當(dāng)上頜骨因腫瘤、創(chuàng)傷或畸形需要部分切除時(shí)，患者*需要一把精準(zhǔn)的手術(shù)刀和一個(gè)值得托付的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在宜昌這座江畔城市，一批技術(shù)精湛的頜面外科專家正以毫米級(jí)的精度守護(hù)著患者的健康與笑容。他們憑借扎實(shí)的解剖功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和前沿的技術(shù)應(yīng)用，在口腔頜面外科領(lǐng)域創(chuàng)造了令人信賴的成就。今天，讓我們走近這些實(shí)打?qū)嵱斜臼碌膶＜?，了解他們?nèi)绾螢榛颊咧亟ň捉拦δ芘c面部輪廓。
Tips：上頜骨手術(shù)需精確掌握面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”解剖結(jié)構(gòu)，該區(qū)域血管豐富且與顱底相通，要求醫(yī)生具備扎實(shí)的解剖知識(shí)體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
現(xiàn)代上頜骨手術(shù)已進(jìn)入數(shù)字化精準(zhǔn)時(shí)代。宜昌地區(qū)多家醫(yī)院引進(jìn)了計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)設(shè)計(jì)系統(tǒng)，通過(guò)CT數(shù)據(jù)重建三維頜骨模型，使醫(yī)生能在虛擬環(huán)境中規(guī)劃切除范圍與重建路徑。宜昌市中心人民醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)制作手術(shù)導(dǎo)板，將術(shù)前設(shè)計(jì)精確轉(zhuǎn)移至實(shí)際手術(shù)中，將手術(shù)誤差控制在1毫米以內(nèi)。
術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用是另一大技術(shù)突破。宜昌華美整形美容醫(yī)院與宜昌西陵得勝街鄧宜診所作為具備四級(jí)醫(yī)美資質(zhì)的?？茩C(jī)構(gòu)，已開展導(dǎo)航輔助下的精準(zhǔn)截骨技術(shù)。該系統(tǒng)如同汽車導(dǎo)航儀，實(shí)時(shí)顯示手術(shù)器械在頜骨內(nèi)的三維位置，避免損傷上頜竇底、眶下神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。對(duì)于涉及顱底區(qū)域的復(fù)雜病例，宜昌市第一人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)采用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，*大限度保護(hù)面部感覺(jué)神經(jīng)功能。
微創(chuàng)理念也滲透到上頜骨手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)。內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)通過(guò)小切口完成深部操作，減少面部瘢痕；超聲骨刀的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)截骨同時(shí)保護(hù)軟組織；術(shù)中快速病理監(jiān)測(cè)確保切除邊緣無(wú)腫瘤殘留。宜昌市中心人民醫(yī)院吳學(xué)芳主任醫(yī)師在慢性阻塞腮腺炎治療中采用的中西醫(yī)結(jié)合療法，也體現(xiàn)了微創(chuàng)與功能保留的理念。
復(fù)雜的上頜骨部分切除術(shù)遠(yuǎn)非口腔科單打獨(dú)斗可以完成。在宜昌多家三甲醫(yī)院，成熟的多學(xué)科診療模式(MDT) 為患者提供全方位保障。頭頸腫瘤病例需腫瘤科制定綜合治療方案；涉及顱底區(qū)域手術(shù)需神經(jīng)外科提供支持；全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與術(shù)中管理依賴經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì)；術(shù)后護(hù)理則由專業(yè)護(hù)士團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。
宜昌市中醫(yī)醫(yī)院在此領(lǐng)域展現(xiàn)了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。汪芳副主任醫(yī)師領(lǐng)銜的口腔科團(tuán)隊(duì)將中醫(yī)調(diào)理理念融入圍手術(shù)期管理，通過(guò)中藥調(diào)理改善患者免疫功能，促進(jìn)傷口愈合，減輕放療后口腔黏膜反應(yīng)。對(duì)于惡性腫瘤患者，該院中西醫(yī)結(jié)合的治療模式能有效緩解放化療副作用，提高患者生活質(zhì)量。
宜昌地區(qū)骨科實(shí)力也為頜面外科提供了重要支持。市第一人民醫(yī)院骨科在復(fù)雜骨折治療方面的經(jīng)驗(yàn)、市中心醫(yī)院骨科在創(chuàng)傷修復(fù)領(lǐng)域的技術(shù)積累、三峽大學(xué)仁和醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)方面的專長(zhǎng)、市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的中西醫(yī)結(jié)合特色，以及市第二人民醫(yī)院在關(guān)節(jié)置換方面的技術(shù)，共同構(gòu)建了針對(duì)頜面部復(fù)雜創(chuàng)傷的綜合治療體系。
上頜骨部分切除后的修復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。宜昌地區(qū)專家團(tuán)隊(duì)掌握多種修復(fù)技術(shù)，根據(jù)缺損范圍個(gè)性化選擇方案。小范圍缺損可采用自體骨移植，常取自髂骨或腓骨；中等缺損適用鈦網(wǎng)支架聯(lián)合軟組織瓣修復(fù)；大范圍缺損則需血管化游離組織瓣移植，如前臂橈側(cè)皮瓣或腓骨肌皮瓣。
功能性咬合重建是術(shù)后康復(fù)的核心目標(biāo)。宜昌市中心人民醫(yī)院奐忠平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在牙齒美容修復(fù)領(lǐng)域的專長(zhǎng)，使患者在骨重建后獲得良好的咬合功能。宜昌市第一人民醫(yī)院姚世紅主任醫(yī)師在烤瓷牙、固定義齒、隱性義齒等修復(fù)技術(shù)上的造詣，為患者提供了多樣化的修復(fù)選擇。
Tips：上頜骨重建后咬合功能恢復(fù)需至少3-6個(gè)月功能訓(xùn)練期，患者需堅(jiān)持進(jìn)行咀嚼肌鍛煉和開口訓(xùn)練，以重建正常的肌肉記憶
面部輪廓恢復(fù)同樣影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于惡性腫瘤切除造成的組織缺損，專家們采用脂肪移植或帶血管蒂皮瓣進(jìn)行容積補(bǔ)充；針對(duì)面部不對(duì)稱，則通過(guò)正頜外科技術(shù)或定制假體植入恢復(fù)對(duì)稱性。宜昌華美美星整形醫(yī)院在面部年輕化及微整形領(lǐng)域的射頻治療技術(shù)，也為術(shù)后患者提供了精細(xì)調(diào)整的可能。
除宜昌本地專家外，國(guó)內(nèi)多家**醫(yī)療機(jī)構(gòu)也為復(fù)雜上頜骨手術(shù)提供重要支持。北京大學(xué)第三醫(yī)院王俠教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳旻靜教授、四川省人民醫(yī)院蔡震教授等，均在頜面重建領(lǐng)域享有盛譽(yù)。對(duì)于特別復(fù)雜的病例，這些國(guó)家級(jí)專家團(tuán)隊(duì)提供遠(yuǎn)程會(huì)診或轉(zhuǎn)診服務(wù)。
在湖北省內(nèi)，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院作為區(qū)域性口腔醫(yī)療中心，與宜昌多家醫(yī)院建立了緊密合作關(guān)系。宜昌市中心人民醫(yī)院口腔科多位骨干醫(yī)師曾在該院接受專科培訓(xùn)，兩院間的雙向轉(zhuǎn)診通道為疑難患者提供了便利。宜昌市第一人民醫(yī)院姚世紅主任正是武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的**畢業(yè)生，持續(xù)保持著學(xué)術(shù)交流。
對(duì)于追求更高美學(xué)要求的患者，宜昌地區(qū)正規(guī)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)也提供了補(bǔ)充選擇。宜昌中愛(ài)整形醫(yī)院可進(jìn)行下頜角手術(shù)、顴骨顴弓等輪廓手術(shù)；宜昌華美美星整形醫(yī)院擁有面部年輕化及微整形先進(jìn)技術(shù)；宜昌西陵得勝街鄧宜診所則具備四級(jí)醫(yī)美整形資質(zhì)。這些機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)，滿足患者多樣化需求。
上頜骨部分切除術(shù)后的系統(tǒng)管理直接影響*終效果。術(shù)后72小時(shí)是腫脹控制的關(guān)鍵期，宜昌地區(qū)專家團(tuán)隊(duì)采用藥物降溫、加壓包扎與低溫物理治療相結(jié)合的方式減輕組織水腫。術(shù)后疼痛管理則遵循多模式鎮(zhèn)痛原則，結(jié)合非甾體抗炎藥與弱阿片類藥物，避免單一藥物依賴。
營(yíng)養(yǎng)支持是康復(fù)期的另一重點(diǎn)。術(shù)后初期推薦高蛋白流質(zhì)飲食，宜昌市中醫(yī)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)開發(fā)的中藥膳方既滿足營(yíng)養(yǎng)需求又促進(jìn)傷口愈合。隨著恢復(fù)進(jìn)程，逐步過(guò)渡到軟食直至正常飲食，全程由營(yíng)養(yǎng)師跟蹤調(diào)整。宜昌市中心人民醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)使患者術(shù)后體重恢復(fù)時(shí)間平均縮短15天。
長(zhǎng)期隨訪不容忽視。惡性腫瘤患者術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查；功能性修復(fù)患者需每年評(píng)估咬合狀態(tài)；兒童及青少年患者更需關(guān)注頜骨發(fā)育情況。宜昌市第一人民醫(yī)院為每位手術(shù)患者建立電子健康檔案，跟蹤期長(zhǎng)達(dá)10年，為遠(yuǎn)期效果評(píng)估提供了寶貴數(shù)據(jù)。
從腫瘤切除到創(chuàng)傷修復(fù)，從功能重建到面容恢復(fù)，宜昌地區(qū)的頜面外科專家們以匠心精神對(duì)待每一臺(tái)手術(shù)。他們手中的手術(shù)刀既切除病痛，也雕刻希望；既恢復(fù)功能，也重塑自信。在鄂西這片土地上，這些實(shí)打?qū)嵱斜臼碌尼t(yī)生正書寫著醫(yī)學(xué)與人文交融的新篇章，讓每位患者都能在治愈后綻放*自然的微笑。
