當牙齒發(fā)炎或感染向上蔓延，可能波及緊鄰的上頜竇腔，引發(fā)牙源性上頜竇炎?；颊叱３霈F(xiàn)鼻塞、臉頰脹痛、流膿鼻涕甚至頭痛。這種病根在牙、癥狀在鼻的疾病，在咸陽并不少見，多由嚴重蛀牙、根尖周炎或拔牙并發(fā)癥引起。若拖延治療，可能演變?yōu)槁匝装Y或頜骨囊腫，甚至需要復(fù)雜手術(shù)干預(yù)。
公立醫(yī)院強力科室
咸陽市第一人民醫(yī)院口腔科是本地三甲醫(yī)院重點科室，擁有付敬敏、周鵬飛等副主任醫(yī)師團隊。該科室擅長處理復(fù)雜牙源性上頜竇炎，配備數(shù)字化影像設(shè)備，可精準定位病源牙與竇道關(guān)系。尤其周鵬飛醫(yī)生在頜骨炎癥與骨折修復(fù)領(lǐng)域經(jīng)驗豐富，能開展上頜竇根治及病灶牙聯(lián)合手術(shù)。
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院口腔頜面外科是咸陽少數(shù)設(shè)立病區(qū)的?？疲?0張床位專門收治頜面部感染及腫瘤患者?？剖覔碛谐暪堑丁雽?dǎo)體激光等設(shè)備，可微創(chuàng)處理由智齒或囊腫引發(fā)的上頜竇穿孔，并開展即刻種植修復(fù)。
高端私立口腔機構(gòu)
咸陽海濤口腔引進穿顴穿翼種植技術(shù)，針對牙槽骨嚴重萎縮患者，即使骨量不足也能通過額骨種植實現(xiàn)一日重建。院長李啟華（原解放軍323醫(yī)院口腔科負責人）擅長結(jié)合3D導(dǎo)板開展上頜竇內(nèi)外提升術(shù)，避免二次骨移植。
美好齒科作為醫(yī)保定點單位，配備NSK種植機和鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。馮曉瑛醫(yī)生曾赴香港大學(xué)牙學(xué)院交流，主張通過根尖切除術(shù)+竇腔沖洗保留患牙，減少拔牙創(chuàng)傷。貝爾美小白兔口腔則設(shè)有獨立種植手術(shù)室，對兒童牙源性鼻竇炎有特色治療方案。
周鵬飛（咸陽市第一人民醫(yī)院）：專注頜面創(chuàng)傷與炎癥，開展“經(jīng)唇齦溝入路上頜竇手術(shù)”，從口腔內(nèi)微創(chuàng)開窗，避免面部疤痕。
龐楠（延大咸陽醫(yī)院）：頜面外科博士，主攻頜骨囊腫伴竇腔感染的一期清創(chuàng)與再生支架植入術(shù)。
趙海濤（海濤口腔）：德國種植學(xué)碩士，解決上頜后牙區(qū)種植時竇腔穿孔難題，穿顴種植報價約3.8萬元/頜。
馮曉瑛（美好齒科）：精通顯微鏡下根管治療，對牙髓病繼發(fā)上頜竇炎實施保留牙根的根治術(shù)。
保守治療先行
輕度感染首選藥物聯(lián)合穿刺沖洗。咸陽市第一人民醫(yī)院采用鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下竇腔灌洗，將抗生素和黏液促排劑直接注入竇腔。中醫(yī)大附屬醫(yī)院則輔以中藥清熱方劑，縮短療程。
手術(shù)干預(yù)方案
微創(chuàng)根尖手術(shù)：在顯微鏡下切除感染根尖并倒充填，保留天然牙，適合牙根完好者。
上頜竇根治術(shù)：開放式清理病變黏膜，同期處理病源牙。咸陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合口腔入路，降低復(fù)發(fā)率。
種植修復(fù)重建：對無法保留的磨牙，海濤口腔等機構(gòu)提供即刻種植方案。韓國登騰種植體6440元起，德國ICX約8800元，全口重建采用All-on-4技術(shù)當日戴牙。
病源牙是否可保留是關(guān)鍵決策點。若牙根穩(wěn)固，首選咸陽市第一人民醫(yī)院的根管聯(lián)合竇腔灌洗；若牙根嚴重破壞，延大咸陽醫(yī)院的拔牙同期植骨更有利遠期種植。兒童患者建議選擇貝爾美小白兔口腔的兒童齒科，避免影響頜骨發(fā)育。經(jīng)濟型需求可考慮美好齒科醫(yī)保項目，而復(fù)雜穿顴手術(shù)需預(yù)約海濤口腔趙海濤團隊。
牙源性上頜竇炎的治療需口腔與鼻科協(xié)作。在咸陽，從三甲醫(yī)院到高端口腔診所，已形成成熟的診療路徑。建議出現(xiàn)持續(xù)鼻塞伴牙痛者，盡早就診咸陽市第一人民醫(yī)院或延大咸陽醫(yī)院進行CBCT檢查，明確病灶后，再根據(jù)牙況、經(jīng)濟需求選擇專家方案。及時干預(yù)不僅能控制感染，更能避免多次手術(shù)之苦。
