摘要：

本研究旨在探究高密度毛發(fā)移植手術(shù)對于瘢痕性禿發(fā)患者的臨床療效。共選取60例患者，其中男性41例，女性19例，年齡范圍30~48歲，病程為1~7年。病因包括感染、撕脫傷、燙傷和燒傷。患者在知情同意的基礎(chǔ)上，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，接受了高密度毛發(fā)移植手術(shù)。

臨床方法：

患者在手術(shù)中采取俯臥位，面部下方墊有中空軟墊。具體步驟如下：

1.毛發(fā)供區(qū)選擇：在患者頭顱側(cè)后部選擇供區(qū)，根據(jù)禿發(fā)區(qū)域面積計算需要移植的毛囊數(shù)量，優(yōu)選供區(qū)毛發(fā)粗壯區(qū)域。

2.頭條切?。壕植拷櫬樽砗螅腥Оl(fā)頭皮條，切取時刀片與毛發(fā)方向平行，切入深度為毛囊下方少許皮下組織，對供區(qū)創(chuàng)面進(jìn)行縫合。

3.毛囊單位的制備：采用生理鹽水浸泡壓舌板，將頭皮條切割成頭發(fā)片，再分離毛囊單位，整齊排列備用。

4.毛囊單位移植：在禿發(fā)區(qū)域頭皮內(nèi)穿刺形成裂隙孔洞，使用引導(dǎo)鑷將分離的毛囊單位植入空洞內(nèi)，控制種植密度為每立方厘米20~30個毛囊單位。

5.術(shù)后處理：使用微孔敷料對受區(qū)予以覆蓋、加壓包扎。

臨床效果：

隨訪1年后，治療總有效率為96.67%。治療前，禿發(fā)區(qū)毛發(fā)覆蓋率為（26.81±8.35）%，治療后，禿發(fā)區(qū)毛發(fā)覆蓋率顯著提高至（75.17±23.68）%（P＜0.05）。治療后的禿發(fā)區(qū)毛囊單位密度為（19.31±3.24）cm2，毛發(fā)成活率為（70.49±6.48）%。

治療后，患者的SAS評分、SDS評分、壓力評分均較治療前降低（P<0.05），見表1：

生活質(zhì)量評分比較

治療后，患者的GQOLI-74各維度評分均較治療前增高（P<0.05），見表2：

滿意度評估

治療后，60例患者中，有28例患者感到很滿意，占比46.67%，有30例患者感到一般滿意，占比50.00%，有2例患者因禿發(fā)區(qū)毛發(fā)覆蓋率不理想而感到不滿意，占比3.33%，總滿意率為96.67%。

討論分析

本研究結(jié)果顯示：（1）高密度毛發(fā)移植可切實提高瘢痕性禿發(fā)患者禿發(fā)區(qū)域的毛發(fā)覆蓋率，起到良好的治療作用，患者對其滿意度較高；（2）說明高密度毛發(fā)移植技術(shù)可改善瘢痕性禿發(fā)患者的心理狀況，減輕其心理壓力，有利于提高其生活質(zhì)量水平，這主要是因為高密度毛發(fā)移植切實提高了瘢痕性禿發(fā)患者禿發(fā)區(qū)域的毛發(fā)覆蓋率，減輕了禿發(fā)對患者日常生活和人際交往的影響。

對于大面積的瘢痕，本研究建議分次施行手術(shù)，第一次可以修復(fù)發(fā)際線或者做部分區(qū)域的種植。第一次種植不宜過密，以免瘢痕血運欠佳影響毛囊成活率。同時，還應(yīng)注意，毛囊分離時盡量多保留周圍組織，相當(dāng)于做了微粒植皮，二次手術(shù)時會發(fā)現(xiàn)瘢痕有明顯的軟化，有利于二次手術(shù)的實施。當(dāng)前，高密度毛發(fā)移植技術(shù)多被用于男性脫發(fā)治療中，一期手術(shù)治療的毛發(fā)移植效果較好，但這一技術(shù)仍屬于新型技術(shù)，在臨床上的應(yīng)用還有待推廣。

此外，由于高密度毛發(fā)移植在瘢痕性禿發(fā)區(qū)域內(nèi)的手術(shù)操作較難，其對手術(shù)醫(yī)師的要求較高，加上瘢痕性禿發(fā)區(qū)域的血供較差，臨床擔(dān)心過于密集的移植毛囊單位可能會因受區(qū)血供較差而致毛發(fā)成活率受到影響，本研究發(fā)現(xiàn)，隨訪1年時患者的禿發(fā)區(qū)毛囊單位密度、毛發(fā)成活率分別為（19.31±3.24）cm2、（70.49±6.48）%，提示我們高密度毛發(fā)移植具有一定的可行性，為保證其毛發(fā)成活率，還有待進(jìn)一步深入研究，繼續(xù)改進(jìn)高密度毛發(fā)移植技術(shù)，以提高其毛發(fā)成活率。

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