中年斑禿越來越常見，其發(fā)病原因復(fù)雜，包括遺傳因素、環(huán)境因素和精神壓力等。本文介紹了斑禿的病因及臨床表現(xiàn)，并詳細(xì)闡述了藥物治療方法，包括糖皮質(zhì)激素外用、米諾地爾外用、免疫抑制劑等。同時，也提到了斑禿的自然痊愈情況和預(yù)防措施，幫助讀者更好地了解和處理中年斑禿問題。
還記得2024年的賀歲檔電影《你好，李煥英》中的“鬼剃頭”桂香嗎？相信看過的朋友們都被里面的這個角色笑到肚子疼吧。桂香突然遭遇的“一夜禿頭”到底是個什么“鬼”呢？
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)無獨(dú)有偶，4月份湖南衛(wèi)視主持人沈夢辰在微博曬出自己的斑禿照，并發(fā)文表示：“雖然發(fā)量很多，也抵不過斑禿的來襲……”
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)是的，桂香所遭遇的“鬼剃頭”就是沈夢辰微博所說的“斑禿”“鬼剃頭”是民間對“斑禿”的俗稱，形容一夜之間頭頂突然掉一塊頭發(fā)，感覺像是被“鬼”剃了似的，讓人苦不堪言流行病學(xué)研究顯示我國斑禿的患病率為0.27%，國外研究顯示人群終生患病率約2%。
可見，斑禿的患病率還是挺高的得了斑禿會影響美觀，對患者的心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，真可謂是無言之痛！那么斑禿究竟是什么原因引起的？斑禿有得治嗎？能否治愈呢？……這應(yīng)該是很多斑禿患者心中藏著的疑問*斑禿的發(fā)病原因
實(shí)際上斑禿的發(fā)病原因尚不完全清楚，目前認(rèn)為斑禿是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病遺傳因素在斑禿發(fā)病中具有重要作用，約1/3的斑禿患者有陽性家族史，像電影中的桂香和她的母親就都是頭頂中間禿了一塊。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)部分斑禿患者可并發(fā)自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病及紅斑狼瘡等還可并發(fā)特應(yīng)性皮炎和過敏性鼻炎等過敏（炎癥）性疾病，此外，情緒及壓力等精神應(yīng)激也可能與斑禿發(fā)病有關(guān)*斑禿的臨床表現(xiàn)斑禿典型的臨床表現(xiàn)就是突然發(fā)生的斑狀脫發(fā)，脫發(fā)斑多呈圓形或橢圓形，大小不等，可單發(fā)或多發(fā)，主要見于頭發(fā)，脫發(fā)斑通常邊界清晰，皮膚外觀基本正常，一般無明顯自覺癥狀，大多在無意間發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可有輕度頭皮癢感或頭皮緊繃感。
斑禿繼續(xù)發(fā)展可致全頭皮彌漫受累，這種彌漫型斑禿一般不形成全禿，通常在舊發(fā)完全脫落前已經(jīng)有新發(fā)生長如果所有頭發(fā)均脫落，則稱為全禿斑禿還可累及胡須、眉毛、睫毛、陰毛、腋毛以及體毛，而普禿則是全身毛發(fā)均脫落斑禿的病情嚴(yán)重程度主要根據(jù)脫發(fā)的面積進(jìn)行評估，一般認(rèn)為脫發(fā)面積<25%為輕度，25%~49%為中度，≥50%為重度。
*斑禿的藥物治療斑禿的治療主要是控制病情進(jìn)展、促使毛發(fā)再生、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量部分患者呈緩解與復(fù)發(fā)交替，部分患者脫發(fā)逐步加重，形成終生禿發(fā)狀態(tài)——對于單發(fā)型或脫發(fā)斑數(shù)目較少、面積小的患者可以隨訪觀察，或僅使用外用藥；。
——對于脫發(fā)面積大、進(jìn)展快者，應(yīng)當(dāng)早期積極治療；——對于久治不愈的全禿、普禿型患者，放棄藥物治療，使用假發(fā)和發(fā)片未嘗不是一種合理的選擇1.糖皮質(zhì)激素外用糖皮質(zhì)激素是輕中度斑禿的主要外用藥物常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，劑型以搽劑較好，乳膏、凝膠及泡沫劑也可選用，用于脫發(fā)部位及活動性區(qū)域，每日1~2次。
對于面積較大的重度斑禿患者可使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏封包治療
對于脫發(fā)面積較小的穩(wěn)定期成人患者，可選擇皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，常用的藥物有復(fù)方倍他米松注射液和曲安奈德注射液。
對于急性進(jìn)展期和脫發(fā)面積較大的中、重度成人患者，可酌情系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素如口服中小劑量潑尼松，也可肌內(nèi)注射長效糖皮質(zhì)激素（如復(fù)方倍他米松等）系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素?？稍诙唐趦?nèi)獲得療效，但減量過快或停藥后復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)緩慢減藥。
對于兒童斑禿患者，應(yīng)根據(jù)病情酌情謹(jǐn)慎使用系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素治療2.外用米諾地爾適用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的斑禿患者，常需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，避免單用于進(jìn)展期斑禿外用米諾地爾濃度一般為2%和5%5%治療效果可能更好，但不良反應(yīng)相對更多見。
不良反應(yīng)主要是局部刺激和多毛，停藥后可自行恢復(fù)，偶見過敏反應(yīng)
3.免疫抑制劑部分患者免疫抑制劑治療有效，但因其不良反應(yīng)相對較多、費(fèi)用相對較高及停藥后復(fù)發(fā)率高等，臨床不作為一線藥物使用當(dāng)患者病情重或不宜系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素?zé)o效的患者可酌情使用主要藥物為環(huán)孢素，也可聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療。
4.新藥及老藥新用國內(nèi)外有研究報道一些新藥或治療方式對斑禿有一定療效，如口服酪氨酸激酶抑制劑（JAK）抑制劑，其中Baricitinib（商品名：Olumiant）已獲得美國FDA授予的突破性療法認(rèn)定，用于治療斑禿。
抗組胺藥物（如依巴斯汀和非索非那定等）和復(fù)方甘草酸苷，外用前列腺素類似物也在斑禿治療中有一定作用此外，中醫(yī)藥辨證施治也可作為斑禿的替代治療溫馨提示：以上藥物治療手段均需在醫(yī)生充分評估病情后方可采用，切勿自行購藥盲目使用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。
*斑禿可以治愈嗎？輕度斑禿患者大部分可自愈或在治療后痊愈，只是自愈的時間有些比較久，國外研究結(jié)果顯示，34%~50%的輕癥患者可在1年內(nèi)自愈，因此并不是所有患者都需要藥物治療如果數(shù)月依然沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡可能前往正規(guī)醫(yī)院接受藥物治療。
此外，激光治療脫發(fā)可作為另一種治療手段研究表明，激光聯(lián)合藥物治療斑禿，比激光單獨(dú)作用有更顯著的效果*斑禿能夠預(yù)防嗎？對于斑禿的發(fā)生，基因和自身免疫因素我們是無法控制的，但神經(jīng)精神方面的因素我們是可以自我調(diào)節(jié)的。
部分患者在出現(xiàn)斑禿及斑禿加重前，常伴有緊張、抑郁、驚恐勞累等因素因此，避免精神緊張，緩解精神壓力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食，適當(dāng)參加體育鍛煉，都有助于預(yù)防斑禿的發(fā)生參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會毛發(fā)學(xué)組.中國斑禿診療指南(2019)[J].臨床皮膚科雜志,2020,49(2):69-72.
2.中國中醫(yī)藥信息學(xué)會抗衰老分會.激光治療雄激素性脫發(fā)和斑禿的技術(shù)指南[J].2019,42(2):95-99
